수두 원인 증상 전염 격리 합병증 치료 주의사항 - 이것만 보셔도 됩니다 !! [피부과전문의]

수두 원인 및 증상

* 수두 원인

수두는 주로 어린아이들에서 발생하는 바이러스 질환으로, 원인 바이러스는 헤르페스바이러스균에 속하는 수두-대상포진 바이러스 (Varicella Zoster Virus, VSZ) 입니다. 전염력이 매우 강하고 직접적인 피부 접촉이나 호흡기를 통해 전염되는 바이러스 감염 피부질환입니다. 

 

* 수두 증상

- 전구증상

 

: 수두는 바이러스로 인한 피부감염 질환이기 때문에, 피부 발진에 앞서 전구증상이 나타납니다.  잠복기는 평균 2주 정도이며, 전구 증상은 성인과 소아에서 차이를 보입니다. 

 

1) 소아 : 전구증상이 없거나 경미한 증상 정도로 나타남

2) 성인 : 전신적인 통증, 발열, 두통, 식욕부진과 같은 특징적인 전구증상이 피부발진 2-3일에 앞서 나타남

 

 

- 피부 발진

수두 임상사진

 

1) 빠르게 진행 

: 얼굴과 두피에서 시작하여 몸통과 팔다리 전신으로 급속도로 번져나감

 

2) 다양한 형태의 발진이 동시에 나타남

: 초기에는 오돌토돌한 붉은색 구진형태로 나타나며, 빠르게 전신으로 번져나가면서 물집, 농포, 딱지, 구진 등의 다양한 형태의 발진이 동시에 나타남

 

3) 얼굴을 포함한 발진 

: 전신에 피부 발진이 나타나는 피부질환 중 얼굴을 포함하여 나타나는 피부질환은 드뭅니다. 수두의 경우 얼굴에도 피부 발진이 나타나는 게 특징적인 소견입니다.

 

4) 수포, 물집 

: 피부 질환 중 물집이 잡히는 질환은 많지 않습니다.

: 물집은 1-2일 후에 농포로 변한 뒤 최종적으로는 딱지가 가라앉게 됩니다. 딱지는 보통 1-3주 후에 떨어지며, 흉터를 남기지 않습니다. 환자가 가려움에 자주 긁어 딱지가 인위적으로 떨어지거나 2차 감염이 동반된 경우에는 흉터가 남을 수 있습니다.

 

- 심한 가려움

: 수두는 피부 발진과 함께 참을 수 없는 심한 가려움을 동반합니다. 소아의 경우 가려움을 참기 어려워하며, 병변을 긁다 보면 2차적인 염증이 생길 수 있고 추후 상처가 회복되면서 흉터가 발생할 수 있습니다. 

 

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수두 특징적인 증상

수두 특징적인 병변

 

수두의 특징적인 병변들이 있으며, 이러한 병변들이 관찰되면 수두로 더욱 진단할 수 있습니다. 전신에 급속도로 다양한 혀형태의 피부발진이 번지는 양상 외에 두가지 특징적인 소견이 있습니다.

 

1) 이슬 모양의 물집 ​

: 2-3mm 정도 작은 크기의 이슬 모양의 수포가 관찰되며, 발생 시기는 초기에 붉은색의 오돌토돌한 구진이 나타난 뒤 약 12시간 이내에 발생합니다.

 

2) 중심부가 움푹 들어가 있는 배꼽모양 (Umibilicated papule)

: 수두의 다양한 형태의 발진 중 중심부가 음푹 들어가 있는 마치 화산 분화구, 배꼽 모양 같은 병변이 관찰되며 수두에 특징적인 소견 입니다.

 

 

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수두 전염력, 전염기간 및 격리기간

 

* 수두 전염기간

수두는 전염력이 매우 강한 바이러스 감염 질환으로, 피부의 직접적인 접촉 또는 공기를 통한 호흡기로 전염됩니다. 따라서 수두로 진단 받은 환아의 경우 어린이집, 유치원, 초등학교를 증상 호전 시까지 등원이 제한됩니다. 

 

 

전염기간은 피부에 발진이 나타나는 1-2일 전부터, 모든 수포 병변이 딱지로 변할 때까지 전염력이 있습니다. 

 

 

-> 따라서 격리 해제 여부를 판단할 때

피부 병변들이 모두 딱지로 변했는지 보는 게 중요합니다 !

 

* 수두 격리기간

수두로 진단 받은 날부터 바로 격리가 필요하며, 수두 바이러스의 전염력이 유지되는 즉, 모든 피부 발진이 딱지로 변할 때까지 격리가 필요합니다. 수포 병변들이 모두 가피화 (딱지)  과정이 이루어지면 전염력이 사라진 시기로 격리를 해제해도 됩니다.

 

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수두 합병증

 

수두로 인한 합병증은 성인과 소아에서 다른 양상을 보입니다. 

 

1) 소아 

: 거의 합병증을 일으키지 않음

: 가장 흔한 합병증은 피부 발진을 긁거나 수포가 터지면서 피부 병변에 발생하는 2차적인 세균감염

: 드물게 2차 세균폐렴, 중이염, 화농성 수막염 등이 있음

 

 

2) 성인

: 수두 합병증 주의관찰이 필요함 

: 호흡기계 합병증 주의 !!

: 수두로 인한 폐렴이 성인에서 발생할 수 있는 가장 흔한 수두 합병증으로, 심한 경우는 사망을 초래할 수도 있는 주의가 필요한 질환입니다. 따라서 성인 수두 환자분이 응급실 진료시 반드시 X-ray 또는 CT 검사를 통해 호흡기계 관련 증상을 확인하게 됩니다.

: 뇌염, 신염 등이 합병되는 경우도 있음

 

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수두 치료

수두 치료는 연령에 따라 치료 방식이 다릅니다.

 

1) 소아 수두 치료

 다른 바이러스 감염 질환처럼, 수두는 특별한 치료 없이 경과 관찰하면 호전되는 질환입니다. 항바이러스제 치료가 질환의 증상 경감 및 기간을 단축시켜줄 수는 있지만 수두는 자연 치유되는 바이러스 질환입니다.

 

따라서 소아 수두에서 치료 원칙은 격리 후 대증요법을 실시하고 가려움증과 같은 동반되는 증상을 조절하는 방향으로 치료하게 됩니다. 항바이러스 치료는 권장하지 않습니다.

 

수두는 심한 가려움을 유발하기 때문에, 가려움증 조절을 위해 칼라민 로션과 항히스타민제 등을 이용하며, 수포, 딱지 부위는 2차적인 염증 방지를 위해 배아로반과 같은 항생제 연고를 도포해줍니다. 

 

2) 성인 수두 치료 

성인 수두에서는 소아와 달리 항바이러스제 복용이 필요합니다. 피부 발진이 나타나고 24시간 이내에 아시클로비어, 팜시비어, 발트렉스와 같은 헤르페스 바이러스균을 치료할 수 있는 약물을 복용하면 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

 

또한 성인에서는 수두로 인한 호흡기계 합병증이 빈번하게 발생하고 주의가 필요합니다. 항바이러스제 복용은 이러한 합병증의 정도를 완화시킬 수 있고, 수두 질환의 기간을 단축시키는데 효과가 있습니다. 

 

3) 수두 입원 치료

수두는 일반적으로 입원이 필요하지 않지만 성인의 경우에는 소아에 비해 피부 발진이 더 광범위하게 나타나며, 호흡기계 합병증이 발생하기 쉽고 주의관찰이 필요하기 때문에 입원치료가 필요한 경우도 있습니다. 

 

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수두 주의사항

 

소아 수두환자에서 아스프린 복용은 라이 증후군 (Reye 증후군)을 유발시킬 수 있기 때문에, 소아 수두 환자에서 아스피린 복용은 절대 금기사항입니다. 

라이 증후군은 감기나 수두 등의 바이러스에 감염된 어린이나 사춘기 청소년들이 치료 말기에 뇌압 상승과 간 기능 장애 때문에 갑자기 심한 구토와 혼수 상태에 빠져서 생명이 위험한 상태에까지 이르는 질환입니다. 

 

수두 내용 요약 

 

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맺음말

 

바이러스 피부감염질환 중 종종 볼 수 있는 수두의 핵심적인 내용들에 대해 정리해보았습니다. 성인과 소아에 따라 증상과 치료 및 합병증 정도가 달라지기 때문에 관련 내용을 숙지하고 계시면 좋을 것 같습니다. 이번 포스팅도 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 덤덤 :)