원형 탈모 원인 증상 치료 실비 총정리 [피부과전문의]

원형탈모 증상

머리가 동그란 모양으로 빠지는 원형탈모는 전 인구의 1.7% 비율로 발생하는 비교적 흔한 피부 질환입니다. 주로 성인에서 빌생하지만 소아나 노년층에서도 나타날 수 있습니다. 

* 원형탈모 증상

원형탈모는 갑자기 두피에 하나 혹은 여러개의 원형 또는 타원형 모양의 탈모반이 발생합니다. 대부분 증상이 없지만 간혹 가렵거나 따가운 증상이 동반될 수 있습니다. 또한 머리카락 뿐만 아니라 눈썹, 속눈썹, 턱수염 등 다른 신체부위의 털도 빠지는 증상이 나타날 수 있습니다. 

원형탈모 사진

 

원형탈모가 두피에서 발생하는 위치가 주로 뒤통수 쪽에 많이 나타나기 때문에, 환자분들이 초기에는 알아차리지 못하다가 미용실에 방문하거나 지인들이 알려줘서 발견하는 경우가 많습니다. 

 

 

원형탈모 환자에서 가끔 손톱 중간중간 구멍이 파이거나, 손톱이 잘 부서지는 것과 같은 손톱 변형이 동반되는 경우도 있습니다. 

 

 

원형탈모 원인

 

* 자가면역 반응

원형탈모가 발생하는 원인은 잘못된 면역반응으로 인한 결과입니다. 면역세포들 (T 림프구) 이 머리털의 모낭을 공격하여 면역반응을 일으키고 그 결과 머리털이 빠지게 됩니다. 

원형탈모 발생하는 원인

 

위 사진에서처럼 정상적인 모낭에서는 면역세포들이 모낭을 공격하지 않지만, 원형탈모 모낭 (우)에서는 수많은 T 림프구들이 모낭을 둘러싸고 있는 것을 볼 수 있습니다.

 

모낭은 원래 면역특권 (immune privilege)이라는 개념이 나타나는 부위로 면역세포 (림프구)에 의해 공격을 받지 않는 신체 부위입니다. 하지만 이러한 면역특권이 원형탈모에서는 사라지고, 그 결과 모낭이 T 림프구의 공격대상이 되어 면역반응, 염증반응이 발생하고 모낭이 약해져 탈모가 발생합니다. 

 

* 유전적인 요인

 

원형탈모는 유전적인 요인도 영향을 미치는 것으로 밝혀졌으며, 특히 소아에서 원형탈모가 나타나는 경우는 유전적인 요인 가능성이 높습니다. 

* 정서적인 요인

원형탈모는 정서적인 요인, 스트레스와도 밀접한 연관이 있는 것으로 알려져 있으며 많은 환자분들이 최근 스트레스 받을 일이 있었거나, 신경 쓸 일이 있었다는 애기를 많이 하십니다. 

 

 

이렇게 원형탈모는 정서적인 요인, 유전적인 요인, 자가면역 반응의 복합적인 요인들로 인해 발생하게 됩니다. 

 

 

원형탈모 진단 및 실비 

* 진단 

원형탈모는 모양이 매우 특징적이기 때문에 육안상으로도 진단이 가능합니다. 정확한 진단을 위해서는 더모스코피 (확대경 검사) 검사를 시행할 수 있으며, 이 때 특징적인 느낌표 모양의 모발이 관찰되면 원형탈모로 진단할 수 있습니다. 정상적인 모발의 경우 모낭쪽으로 갈수록 두꺼워지는 모양이지만, 원형탈모 모발의 경우 점점 가늘어지는 모양을 보입니다. 

 

* 원형탈모 실비

원형탈모는 실비 적용이 되는 탈모 질환으로, 각 보험사에 따라 환급받는 금액이 상이할 수 있습니다. 

 

 

원형탈모 치료

 

원형탈모는 대부분 특별한 치료를 하지 않아도 저절로 좋아집니다. 특히 1-2개의 원형탈모는 약 80% 비율로 6개월 이내에 좋아지는 양상을 보입니다. 하지만 원형탈모 갯수가 급격히 늘어나고, 범위가 넓어지거나 눈썹, 턱수염, 손톱 등 다른 부위에도 증상이 동반된 경우에는 적극적인 치료가 필요합니다. 원형탈모의 치료는 면역세포들이 모낭을 공격하지 못하도록, 면역 반응을 억제하는 방향으로 하게 됩니다.

 

* 주사 치료 

 

 

가장 기본적인 치료는 원형탈모 환부에 직접 트리암시놀론 성분의 스테로이드 주사를 놓는 것입니다. 주사치료는 보통 2-3주 간격으로 시행하며 병변에 직접 주사함으로써 모낭을 공격하고 있는 면역세포들을 효과적으로 막아주게 됩니다. 모발이 다시 자라나는 시점은 주사 치료 2-3개월 후부터 관찰할 수 있으며, 치료 4개월 후에도 모발 성장이 보이지 않으면 다른 치료를 고려해보는게 좋습니다. 

 

 

주사치료 시 주의사항으로는 적절한 깊이에 알맞은 용량을 주입하지 않으면 피부가 꺼지는 부작용이 발생할 수 있으니, 피부과전문의에게 올바른 치료를 받으시길 바랍니다. 

 

* 바르는 약물 치료

원형탈모에 효과가 있는 바르는 약으로는 물약 타입의 국소 스테로이드, 미녹시딜 5% 용액이 있습니다. 주사치료와 함께 병행하면 더 좋은 효과를 볼 수 있고, 주사치료를 통해 많이 개선된 이후 바르는 약물로 치료를 바꾸기도 합니다. 

 

* 먹는 약 

탈모 진행속도가 빠르거나 광범위하게 원형탈모반이 생기는 경우에는 경구 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 스테로이드 사이클로스포린과 같은 면역억제제를 복용할 수 있습니다. 

* 바르는 면역 치료 (DPCP)

DPCP 치료

 

 DPCP 용액을 환부에 발라줌으로써 인위적인 접촉피부염을 유발하고, 그 결과 면역세포들이 모낭을 공격하는 정도가 줄어들게 됩니다. 이러한 치료들 이외에도 냉동치료, 엑시머 레이저, 광선치료 등을 이용하기도 합니다. 

 

 

맺음말

원형탈모 증상, 발생원인, 진단, 그리고 치료에 대해서 알아보았습니다. 원형 탈모는 대부분 자연적으로 좋아지며, 치료에 반응을 잘하는 탈모질환이기 때문에 너무 큰 걱정 하지 마시고 치료 잘 받으시길 바랍니다. 이번 포스팅도 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.