피지선 증식, 피지선 증식증, 치료, 제거, 레이저, 아그네스 레이저, CO2 레이저 [피부과전문의]

피지선 증식증이란?

피지선증식증은 (sebaceous hyperplasia) 질환명 그대로 (피지선 + 증식된 상태) 로 피부의 피지선이 비정상적으로 늘어나 주로 얼굴에 오돌토돌 나타나게 되는 질환입니다. 

 

 

주로 중노년층의 얼굴, 특히 이마에 단발성이나 다발성으로 발생하는 얼굴에 흔하게 발생하는 피부 양성 종양 중 하나입니다. 악성화 되지 않는 양성 종양이기 때문에 미용 목적으로 제거를 하게 됩니다.

 

피지선증식증 임상사진

 

피지선이 늘어난 결과 위 사진처럼 피부 위로 오돌토돌 올라오게 됩니다. 특징으로는 중심부가 마치 배꼽모양으로 함몰되어 있는 '도넛' 모양 처럼 보이는 것입니다. 얼굴에 흔히 발생하는 편평사마귀, 한관종과 감별이 필요하며 임상적으로 진단할 수 있습니다.  이 때  피지선증식증을 진단시 가장 특징적인 소견은 중심부가 마치 배꼽처럼 들어가 있는 도넛 모양을 보인다는 점입니다. 

 

 

발생원인

 

아래와 같은 여러 요인들이 복합적으로 작용할 것으로 생각되고 있습니다.

 

1) 호르몬 변화 : 남성호르몬, 인슐린, 갑상선호르몬 등과 같이 호르몬 변화

2) 자외선 노출
3) 모낭진드기 (Demodex folliculorum)
4) 만성신부전
5) 사이클로스포린에 의한 면역억제 

이러한 요인들 이외에도 정확한 발생 원인은 개인에 따라 다르며, 일부 환자에서는 위 요인들 중 일부 또는 여러 요인이 결합하여 발생할 수 있습니다. 또한 나이가 들면서 노화되는 피부에서 피지선 증식증이 더 흔하게 발생할 수 있습니다. 피부 노화로 인한 세포 변화가 피지선의 비정상적인 세포 증식을 유발할 수 있기 때문입니다. 

 

 

피지선 증식증 치료, 레이저

피지선증식증은 재발을 잘하고, 피부 깊이 늘어나 있는 피지선을 제거해줘야 하기 때문에 정밀한 치료가 필요합니다. 늘어나 있는 피지선을 한번에 무리하게 제거하면 흉터가 생길 수 있기 때문에, 흉터가 발생하지 않을 정도까지 균형을 잘 맞춰서 레이저 치료를 해야 합니다.

 

피지선 증식증 조직사진

 

늘어난 피지선이 피부 진피층까지 깊숙이 위치하고 있기 때문에 레이저로 무리하게 지져버리면, 정상 조직도 그만큼 손상을 받기 때문에 치료 후 흉터, 색소침착과 같은 부작용이 쉽게 발생할 수 있습니다. 

 

 

늘어나 있는 피지선을 제거하기 위해 레이저를 이용하며, CO2 레이저와 어븀 레이저를 가장 기본으로 사용하고 있습니다. CO2 레이저를 이용하여 작은 구멍들을 여러개 내는 핀홀 요법은 정상적인 피부의 손상을 최소화하면서 병변을 줄여나가는데 효과적인 방법입니다. 핀홀요법은 피부 표면에 작은 구멍을 만들고, 이를 통해 레이저 에너지를 적용하여 파괴시키고자 하는 병변을 제거하고 피부 재생과 개선을 도모하는 것을 목표로 합니다. CO2 레이저 단독치료로도 적절한 에너지 세기와 조사시간, 그리고 숙달된 technique을 통해 좋은 효과를 낼 수 있습니다. 

 

 

또한 CO2 핀홀요법과 아그네스 미세침고주파를 병합하는 치료도 많이 하고 있습니다. CO2 레이저로 병변의 윗부분을 날려주면서 여러 작은 구멍을 내는 핀홀 요법을 시행한 뒤에, 발생한 작은 구멍에 아그네스 절연침을 이용하여 피부 진피층까지 늘어나 있는 피지선에 열에너지를 전달하여 제거하는 복합치료 방식입니다. 

 

 

레이저 치료를 할 때는 해당 질환이 왜 발생하였고, 조직학적으로는 어떤 특징을 띄고 있는지 이해하고 있어야 이에 맞는 적절한 치료를 할 수 있습니다. 해당 병변을 없애기 위해 10만큼의 세기와 깊이가 필요하다면, 10을 넘지 않는 선에서 최소 8 이상의 치료를 할 때 효과를 극대화하면서 흉터, 색소침착과 같은 레이저 치료 후 부작용을 최소화 할 수 있습니다. 

 

맺음말

 

피지선이 비정상적으로 늘어나서 얼굴에 오돌토돌하게 도너츠 모양으로 발생하는 '피지선증식증' 에 대해서 알아보았습니다. 주로 얼굴에 발생하기 때문에 제거도 중요하지만 레이저 치료 후 흉터, 색소침착을 최소화하는 레이저 치료가 더 중요합니다. 이번 포스팅도 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다. 덤덤 :)